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RESUMO Objetivo: Descrever a associação entre COVID-19 e tuberculose pulmonar durante a pandemia atual e descrever os principais achados tomográficos. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo transversal e observacional de tomografias computadorizadas de tórax realizadas em 360 pacientes com COVID-19 confirmada por RT-PCR. Resultados: Em quatro pacientes (1,1%) foram encontradas alterações tomográficas sugestivas de associação entre COVID-19 e tuberculose. Em dois pacientes observaram-se escavações com disseminação broncogênica e em outros dois, alterações compatíveis com progressão de lesões fibrocicatriciais relacionadas a tuberculose prévia, em exames de controle para COVID-19. O diagnóstico foi confirmado pelo isolamento do Mycobacterium tuberculosis. Conclusão: Apesar de incomum, a associação entre COVID-19 e tuberculose pode ser sugerida com base em aspectos tomográficos, devendo os radiologistas estar atentos a esta possibilidade, pois estudos iniciais indicam aumento da mortalidade nesses pacientes.

Abstract Objective: To describe the relationship between coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pulmonary tuberculosis during the current pandemic, as well as to describe the main computed tomography (CT) findings in patients suffering from both diseases simultaneously. Materials and Methods: This was a retrospective, cross-sectional observational study of the chest CT scans of 360 patients with COVID-19, as confirmed by RT-PCR. Results: In four (1.1%) of the patients, changes suggestive of COVID-19 and tuberculosis were observed on the initial CT scan of the chest. On chest CT scans performed for the follow-up of COVID-19, cavitary lesions with bronchogenic spread were observed in two of the four patients, whereas alterations consistent with the progression of fibrous scarring related to previous tuberculosis were observed in the two other patients. The diagnosis of tuberculosis was confirmed by the isolation of Mycobacterium tuberculosis. Conclusion: Albeit rare, concomitant COVID-19 and tuberculosis can be suggested on the basis of the CT aspects. Radiologists should be aware of this possibility, because initial studies indicate that mortality rates are higher in patients suffering from both diseases simultaneously.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0070

Frequency of spontaneous detection of pulmonary arterial thrombi in unenhanced chest computed tomography in patients diagnosed with pulmonary embolism
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Torres, Pedro Paulo Teixeira e Silva

; Rabahi, Marcelo Fouad

; Mançano, Alexandre Dias

; Santos, Silvia Helena Rabelo dos

; Marchiori, Edson

Jornal Brasileiro de Pneumologia

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2022, Volume 48 Nº 1 elocation e20210128

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210128

Lymphocytic interstitial pneumonia: computed tomography findings in 36 patients
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Out 2020, Volume 53 Nº 5 Páginas 287 - 292

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Objetivo: Analisar os achados da tomografia computadorizada da pneumonia intersticial linfocítica. Materiais e Métodos: Trinta e seis pacientes com diagnóstico de pneumonia intersticial linfocítica (25 mulheres, 11 homens; faixa etária de 22 a 78 anos; idade média de 52,5 anos) tiveram os achados clínicos e tomográficos revisados retrospectivamente. Resultados: As principais doenças associadas à pneumonia intersticial linfocítica foram síndrome de Sjögren (42%), infecção pelo HIV (17%), amiloidose (17%), síndrome de Sjögren associada a amiloidose secundária (11%), síndrome de Sjögren idiopática (8%) e lúpus eritematoso sistêmico (5%). As alterações predominantes na TC consistiram em múltiplos espaços aéreos císticos (n = 35), pequenos nódulos (n = 15), opacidades em vidro fosco (n = 13), bronquiectasias e bronquiolectasias (n = 8) e espessamento de feixes broncovasculares (n = 8). Outros achados da TC incluíram opacidades reticulares (n = 7), nódulos calcificados (n = 4), consolidação do espaço aéreo (n = 4), enfisema (n = 3), faveolamento (n = 3), linfonodomegalia linfática (n = 2), padrão de atenuação em mosaico (n = 1) e nódulos escavados (n = 1). Conclusão: Os principais achados tomográficos observados em pacientes com pneumonia intersticial linfocítica foram múltiplos cistos, pequenos nódulos e opacidades em vidro fosco.

Abstract Objective: To analyze the computed tomography (CT) findings of lymphocytic interstitial pneumonia (LIP). Materials and Methods: We retrospectively reviewed the clinical and CT findings of 36 patients with LIP, including 25 women and 11 men, with a mean age of 52.5 years (age range, 22-78 years). Results: The main associated diseases with LIP were Sjögren syndrome (42%), human immunodeficiency virus infection (17%), amyloidosis (17%), Sjögren syndrome associated with secondary amyloidosis (11%), idiopathic (8%), and systemic lupus erythematosus (5%). The predominant CT abnormalities were multiple cystic airspaces (n = 35), small nodules (n = 15), ground-glass opacities (n = 13), bronchiectasis and/or bronchiolectasis (n = 8), and thickening of the bronchovascular bundles (n = 8). Other CT findings included reticular opacities (n = 7), calcified nodules (n = 4), airspace consolidation (n = 4), emphysema (n = 3), honeycombing (n = 3), lymph node enlargement (n = 2), mosaic attenuation pattern (n = 1), and cavitated nodules (n = 1). Conclusion: The main CT findings of LIP were multiple cysts, small nodules, and ground-glass opacities.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2019.0107 1241 downloads

Incidence and morphological characteristics of the reversed halo sign in patients with acute pulmonary embolism and pulmonary infarction undergoing computed tomography angiography of the pulmonary arteries
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2019, Volume 45 Nº 1 elocation e20170438

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Verificar a incidência do sinal do halo invertido (SHI) associado a infartos pulmonares (IP) relacionados ao tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, identificado por angiotomografia (angio-TC) de artérias pulmonares, e demonstrar as principais características morfológicas do SHI. Métodos: Foram avaliadas 993 angio-TCs, após estratificação de risco clínico para TEP entre janeiro de 2010 e dezembro de 2014. TEP foi encontrado em 164 pacientes (16,5%), sendo que três exames foram descartados devido a artefatos de movimentação respiratória. Dos 161 exames restantes, em 75 (46,6%) foram identificadas imagens compatíveis com IP, totalizando 86 lesões; o SHI foi observado em 33 (38,4% dos pacientes) dessas lesões. Resultados: Dos 29 pacientes com lesões características de IP com o SHI, 25 pacientes (86,2%) apresentavam lesão única e 4 (13,8%), lesão dupla. Todas as imagens compatíveis com SHI eram de localização subpleural. Para padronizar a análise, todas as imagens foram interpretadas no plano axial. Em relação à distribuição lobar das 33 lesões, o SHI estava localizado no lobo inferior direito, em 17 (51,5%); no lobo inferior esquerdo, em 10 (30,3%); na língula, em 5 (15,2%) e no lobo superior direito, em 1 (3,0%). Áreas de baixa atenuação no interior dos IPs com o SHI foram observadas em 29 das 33 lesões (87,9%). O SHI apresentava formato ovalado em 24 (72,7%) dos casos e formato arredondado, em 9 (27,3%). Derrame pleural foi encontrado associado aos IP com o SHI em 21 pacientes (72,4%). Conclusões: O achado de imagens com essas características, mesmo em pacientes com sintomatologia inespecífica, deve alertar para a possibilidade do diagnóstico de TEP.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of the reversed halo sign (RHS) in patients with pulmonary infarction (PI) due to acute pulmonary embolism (PE), detected by computed tomography angiography (CTA) of the pulmonary arteries, and to describe the main morphological features of the RHS. Methods: We evaluated 993 CTA scans, stratified by the risk of PE, performed between January of 2010 and December of 2014. Although PE was detected in 164 scans (16.5%), three of those scans were excluded because of respiratory motion artifacts. Of the remaining 161 scans, 75 (46.6%) showed lesions consistent with PI, totaling 86 lesions. Among those lesions, the RHS was seen in 33 (38.4%, in 29 patients). Results: Among the 29 patients with scans showing lesions characteristic of PI with the RHS, 25 (86.2%) had a single lesion and 4 (13.8%) had two, totaling 33 lesions. In all cases, the RHS was in a subpleural location. To standardize the analysis, all images were interpreted in the axial plane. Among those 33 lesions, the RHS was in the right lower lobe in 17 (51.5%), in the left lower lobe in 10 (30.3%), in the lingula in 5 (15.2%), and in the right upper lobe in 1 (3.0%). Among those same 33 lesions, areas of low attenuation were seen in 29 (87.9%). The RHS was oval in 24 (72.7%) of the cases and round in 9 (27.3%). Pleural effusion was seen in 21 (72.4%) of the 29 patients with PI and the RHS. Conclusions: A diagnosis of PE should be considered when there are findings such as those described here, even in patients with nonspecific clinical symptoms.

https://doi.org/10.1590/1806-3713/e20170438 2044 downloads

Classification of idiopathic interstitial pneumonias
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Mançano, Alexandre Dias

Radiologia Brasileira

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Out 2018, Volume 51 Nº 5 Páginas V - VI

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2018.51.5e1 2345 downloads

Niemann-Pick disease type B: HRCT assessment of pulmonary involvement
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Dez 2017, Volume 43 Nº 6 Páginas 451 - 455

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO Objetivo: Analisar os achados de TCAR em pacientes com doença de Niemann-Pick (DNP) tipo B a fim de avaliar a frequência dos padrões tomográficos e sua distribuição no parênquima pulmonar, além das características clínicas mais frequentes. Métodos: Foram estudados 13 pacientes (3 do sexo masculino e 10 do sexo feminino) com idades variando de 5 a 56 anos. As imagens de TCAR foram avaliadas por dois observadores de forma independente, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. Os critérios de inclusão foram presença de anormalidades na TCAR e diagnóstico confirmado de DNP tipo B por exame anatomopatológico através de biópsias de medula óssea, pulmão ou fígado. Resultados: Os achados clínicos mais comuns foram hepatoesplenomegalia e dispneia leve a moderada. Os padrões tomográficos mais frequentes foram espessamento liso de septos interlobulares e opacidades em vidro fosco, presentes em todos os pacientes. Linhas intralobulares estiveram presentes em 12 pacientes (92,3%). O padrão de pavimentação em mosaico foi observado em 5 pacientes (38,4%). Áreas de aprisionamento aéreo foram identificadas em 1 dos casos (7,6%). O comprometimento pulmonar foi bilateral em todos os casos, sendo o terço inferior dos pulmões a região mais envolvida. Conclusões: O achado de espessamento liso de septos interlobulares, com ou sem opacidades em vidro fosco associadas, em pacientes com hepatoesplenomegalia é o achado mais frequente na DNP tipo B.

ABSTRACT Objective: To analyze HRCT findings in patients with Niemann-Pick disease (NPD) type B, in order to determine the frequency of HRCT patterns and their distribution in the lung parenchyma, as well as the most common clinical characteristics. Methods: We studied 13 patients (3 males and 10 females) aged 5 to 56 years. HRCT images were independently evaluated by two observers, and disagreements were resolved by consensus. The inclusion criteria were presence of abnormal HRCT findings and diagnosis of NPD type B confirmed by histopathological examination of a bone marrow, lung, or liver biopsy specimen. Results: The most common clinical findings were hepatosplenomegaly and mild to moderate dyspnea. The most common HRCT patterns were smooth interlobular septal thickening and ground-glass opacities, which were both present in all patients. Intralobular lines were present in 12 patients (92.3%). A crazy-paving pattern was observed in 5 patients (38.4%), and areas of air trapping were identified in only 1 case (7.6%). Pulmonary involvement was bilateral in all cases, with the most affected area being the lower lung zone. Conclusions: Smooth interlobular septal thickening, with or without associated ground-glass opacities, in patients with hepatosplenomegaly is the most common finding in NPD type B.

https://doi.org/10.1590/s1806-37562017000000062 3979 downloads

Chest magnetic resonance imaging: a protocol suggestion
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Dez 2015, Volume 48 Nº 6 Páginas 373 - 380

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Nos últimos anos, com o desenvolvimento de sequências ultrarrápidas, a ressonância magnética (RM) tem-se estabelecido como uma ferramenta de diagnóstico por imagem de grande valor. Em virtude dos aperfeiçoamentos na velocidade de aquisição e na qualidade das imagens, a RM é atualmente um método apropriado também para o estudo de doenças pulmonares. A principal vantagem da RM é sua combinação única que permite avaliação morfológica e funcional em um mesmo exame de imagem. Neste artigo iremos revisar aspectos técnicos e sugerir um protocolo para a realização de RM do tórax. Também serão descritas as três maiores indicações de RM do tórax: estadiamento para neoplasia pulmonar, avaliação de doença vascular do pulmão e investigação de doenças pulmonares em pacientes que não devem ser expostos à radiação ionizante.

Abstract In the recent years, with the development of ultrafast sequences, magnetic resonance imaging (MRI) has been established as a valuable diagnostic modality in body imaging. Because of improvements in speed and image quality, MRI is now ready for routine clinical use also in the study of pulmonary diseases. The main advantage of MRI of the lungs is its unique combination of morphological and functional assessment in a single imaging session. In this article, the authors review most technical aspects and suggest a protocol for performing chest MRI. The authors also describe the three major clinical indications for MRI of the lungs: staging of lung tumors; evaluation of pulmonary vascular diseases; and investigation of pulmonary abnormalities in patients who should not be exposed to radiation.

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2014.0017 13538 downloads

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Cocaine-induced pulmonary changes: HRCT findings
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Almeida, Renata Rocha de

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; Souza Jr., Arthur Soares

; Souza, Luciana Soares de

; Silva, Jorge Luiz Pereira e

; Escuissato, Dante Luiz

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Ago 2015, Volume 41 Nº 4 Páginas 323 - 330

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

ResumoObjetivo:Avaliar achados em TCAR de tórax de 22 pacientes com doença pulmonar induzida pelo uso de cocaína.Métodos:Foram incluídos pacientes com idades variando de 19 a 52 anos. As TCAR foram avaliadas por dois radiologistas, de forma independente, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. O critério de inclusão foi a presença de anormalidades na TCAR temporalmente relacionadas ao uso de cocaína, sem outros fatores causais justificáveis.Resultados:Oito pacientes (36,4%) apresentavam quadro clínico-tomográfico compatível com "pulmão de crack", e esses casos foram estudados separadamente. Os achados tomográficos predominantes nesse subgrupo de pacientes foram opacidades em vidro fosco, em 100% dos casos; consolidações, em 50%; e sinal do halo, em 25%. Em 12,5% dos casos, observou-se espessamento septal liso, enfisema parasseptal, nódulos centrolobulares e padrão de árvore em brotamento. Dentre os outros 14 pacientes (63,6%), observou-se barotrauma em 3 casos, apresentando-se como pneumomediastino, pneumotórax, e hemopneumotórax, respectivamente. Talcose foi diagnosticada em 3 pacientes, caracterizada como massas conglomeradas peri-hilares, distorção arquitetural e enfisema. Outros padrões encontrados com menor frequência foram pneumonia em organização e enfisema bolhoso, observados em 2 pacientes cada; e infarto pulmonar, embolia séptica, pneumonia eosinofílica e edema pulmonar cardiogênico, em 1 paciente cada.Conclusões:As alterações pulmonares induzidas pelo uso de cocaína são múltiplas e inespecíficas, e sua suspeita diagnóstica depende, na maioria dos casos, de uma cuidadosa correlação clínico-radiológica.

AbstractObjective: To evaluate HRCT scans of the chest in 22 patients with cocaine-induced pulmonary disease.Methods: We included patients between 19 and 52 years of age. The HRCT scans were evaluated by two radiologists independently, discordant results being resolved by consensus. The inclusion criterion was an HRCT scan showing abnormalities that were temporally related to cocaine use, with no other apparent causal factors.Results:In 8 patients (36.4%), the clinical and tomographic findings were consistent with "crack lung", those cases being studied separately. The major HRCT findings in that subgroup of patients included ground-glass opacities, in 100% of the cases; consolidations, in 50%; and the halo sign, in 25%. In 12.5% of the cases, smooth septal thickening, paraseptal emphysema, centrilobular nodules, and the tree-in-bud pattern were identified. Among the remaining 14 patients (63.6%), barotrauma was identified in 3 cases, presenting as pneumomediastinum, pneumothorax, and hemopneumothorax, respectively. Talcosis, characterized as perihilar conglomerate masses, architectural distortion, and emphysema, was diagnosed in 3 patients. Other patterns were found less frequently: organizing pneumonia and bullous emphysema, in 2 patients each; and pulmonary infarction, septic embolism, eosinophilic pneumonia, and cardiogenic pulmonary edema, in 1 patient each.Conclusions: Pulmonary changes induced by cocaine use are varied and nonspecific. The diagnostic suspicion of cocaine-induced pulmonary disease depends, in most of the cases, on a careful drawing of correlations between clinical and radiological findings.

https://doi.org/10.1590/S1806-37132015000000025 15970 downloads

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Organizing pneumonia: chest HRCT findings
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Faria, Igor Murad

; Zanetti, Gláucia

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; Rodrigues, Rosana Souza

; Araujo-Neto, Cesar Augusto

; Silva, Jorge Luiz Pereira e

; Escuissato, Dante Luiz

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Jun 2015, Volume 41 Nº 3 Páginas 231 - 237

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Determinar a frequência dos achados tomográficos e sua distribuição no parênquima pulmonar de pacientes com pneumonia em organização. MÉTODOS: Estudo retrospectivo das imagens de TCAR de 36 pacientes adultos (26 mulheres e 10 homens) com pneumonia em organização confirmada por exame histopatológico. A faixa etária dos pacientes incluídos foi de 19 a 82 anos (média: 56,2 anos). As imagens foram avaliadas por dois observadores, de forma independente, e os casos discordantes foram resolvidos por consenso. RESULTADOS: O achado tomográfico mais comum foi o de opacidades em vidro fosco, presentes em 88,9% dos casos. O segundo achado mais comum foi o de consolidação (em 83,3% dos casos), seguido de opacidades peribroncovasculares (em 52,8%), reticulação (em 38,9%), bronquiectasias (em 33,3%), nódulos intersticiais (em 27,8%), espessamento de septos interlobulares (em 27,8%), padrão perilobular (em 22,2%), sinal do halo invertido (em 16,7%), nódulos do espaço aéreo (em 11,1%) e sinal do halo (em 8,3%). As lesões foram predominantemente bilaterais, e os terços médios e inferiores dos pulmões foram as regiões mais afetadas. CONCLUSÕES: Os achados mais frequentes foram opacidades em vidro fosco e consolidações, com distribuição predominantemente aleatória, embora tenham sido mais comuns nos terços médios e inferiores dos pulmões.

OBJECTIVE: To determine the frequency of HRCT findings and their distribution in the lung parenchyma of patients with organizing pneumonia. METHODS: This was a retrospective review of the HRCT scans of 36 adult patients (26 females and 10 males) with biopsy-proven organizing pneumonia. The patients were between 19 and 82 years of age (mean age, 56.2 years). The HRCT images were evaluated by two independent observers, discordant interpretations being resolved by consensus. RESULTS: The most common HRCT finding was that of ground-glass opacities, which were seen in 88.9% of the cases. The second most common finding was consolidation (in 83.3% of cases), followed by peribronchovascular opacities (in 52.8%), reticulation (in 38.9%), bronchiectasis (in 33.3%), interstitial nodules (in 27.8%), interlobular septal thickening (in 27.8%), perilobular pattern (in 22.2%), the reversed halo sign (in 16.7%), airspace nodules (in 11.1%), and the halo sign (in 8.3%). The lesions were predominantly bilateral, the middle and lower lung fields being the areas most commonly affected. CONCLUSIONS: Ground-glass opacities and consolidation were the most common findings, with a predominantly random distribution, although they were more common in the middle and lower thirds of the lungs.

https://doi.org/10.1590/S1806-37132015000004544 13508 downloads

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; Siqueira, Cássia Carvalho de

; Macedo, Gustavo Gomides

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Fev 2015, Volume 48 Nº 1 Páginas IX - XI

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

https://doi.org/10.1590/0100-3984.2015.48.1qd 1850 downloads

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Mançano, Alexandre Dias

; Santos Neto, Rubens Carneiro dos

; Silva, Karla Coelho Caixeta e

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Abr 2014, Volume 47 Nº 2 Páginas XI - XII

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Fev 2014, Volume 47 Nº 1 Páginas XI - XIII

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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Dez 2013, Volume 46 Nº 6 Páginas 9 - 10

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

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